Các giai đoạn sốt xuất huyết Mỗi bệnh nhân sẽ hành xử khác nhau. Có giai đoạn chỉ biểu hiện những triệu chứng nhẹ nhưng cũng có giai đoạn nguy hiểm gây chảy máu nguy hiểm đến tính mạng. Vậy sốt xuất huyết có mấy giai đoạn? Đâu là giai đoạn nguy hiểm nhất và cách điều trị hiệu quả nhất khi bệnh đã nặng là gì?
Sốt xuất huyết là gì?
Sốt xuất huyết là bệnh truyền nhiễm cấp tính do muỗi vằn Aedes aegypti truyền virut sốt xuất huyết cho người. Vi rút Dengue là loại vi rút hoạt động rất mạnh và linh hoạt, có khả năng lây lan nhanh, nếu không được phòng chống hiệu quả, bệnh sốt xuất huyết có thể bùng phát thành dịch rất cao. Theo kết quả từ một nghiên cứu về tỷ lệ mắc bệnh sốt xuất huyết, ước tính có khoảng 3,9 tỷ người có nguy cơ cao nhiễm vi rút sốt xuất huyết và 70% trong số này sống ở các nước châu Á.
Sốt xuất huyết có thể gây ra các triệu chứng cận lâm sàng, người bệnh thậm chí không biết mình mắc bệnh do các triệu chứng không rõ ràng, dễ nhầm lẫn. Theo thống kê của Tổ chức Y tế thế giới (WHO), mỗi năm trên toàn cầu có khoảng 390 triệu người mắc sốt xuất huyết, trong đó 96 triệu trường hợp có biểu hiện lâm sàng như sốt nhẹ đến vừa, không đặc hiệu. tín hiệu, cấp tính.
Trong những trường hợp ít phổ biến hơn, sốt xuất huyết có thể có diễn biến giống như cúm, sốt xuất huyết nặng, biến chứng chảy máu nghiêm trọng, rối loạn chức năng cơ quan và/hoặc rò rỉ huyết tương. Nếu không được theo dõi, phát hiện và điều trị kịp thời, nguy cơ tử vong rất cao.
Phân loại sốt xuất huyết
Vào tháng 11 năm 2009, WHO đã ban hành một hướng dẫn mới để phân loại các trường hợp sốt xuất huyết dựa trên mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng (1). Bao gồm:
Sốt xuất huyết nhẹ
Sốt xuất huyết nhẹ thường xảy ra ở những đối tượng mắc bệnh lần đầu, khi chưa hình thành miễn dịch với vi rút sốt xuất huyết. Đây là loại sốt xuất huyết có triệu chứng điển hình và không gây biến chứng nguy hiểm.
Ở dạng sốt xuất huyết này, bệnh thường bắt đầu bằng các triệu chứng sốt kéo dài từ 4 ngày đến 1 tuần kể từ khi phát bệnh. Ngoài ra, sốt xuất huyết nhẹ còn biểu hiện qua các triệu chứng như:
- Sốt cao trên 38 độ C, có thể lên đến 40,5 độ C;
- nhức đầu dữ dội;
- Đau sau hốc mắt;
- Buồn nôn và ói mửa;
- sự xuất hiện của phát ban;
- Đau cơ, khớp;…
Phát ban sốt xuất huyết có thể xuất hiện trên cơ thể 3 đến 4 ngày sau khi bắt đầu sốt và giảm dần sau 1 đến 2 ngày. Người đó có thể gặp lại triệu chứng này vào ngày hôm sau.
Sốt xuất huyết Dengue (DHF)
Các tình trạng triệu chứng sốt xuất huyết nhẹ với các biến chứng sốt xuất huyết sau đây sẽ được phân loại là sốt xuất huyết Dengue:
- Chảy máu nghiêm trọng như chảy máu cam, chảy máu dưới da hoặc trong nướu, gây bầm tím;
- Tổn thương ở mạch bạch huyết và mạch máu;
Ở giai đoạn này của bệnh, các biến chứng trở nên rõ ràng, nguy hiểm hơn rất nhiều, có thể gây tử vong, cần được điều trị khẩn cấp.
Hội chứng sốc sốt xuất huyết (dạng nặng của sốt xuất huyết)
Hội chứng sốc xuất huyết Dengue là thể nặng và nguy hiểm nhất của bệnh sốt xuất huyết. Nó bao gồm tất cả các triệu chứng của dạng sốt xuất huyết nhẹ cộng với những triệu chứng sau:
- Chảy máu ồ ạt trong và ngoài cơ thể, huyết tương thoát ra khỏi mạch (huyết áp thấp);
- Rò rỉ huyết tương nghiêm trọng dẫn đến sốc hoặc ứ dịch gây suy hô hấp;
- Suy cơ quan nghiêm trọng như tăng transaminase ≥1.000 IU/L (2), suy giảm ý thức hoặc suy tim.
Dạng sốt xuất huyết nguy hiểm này thường xảy ra trong quá trình lây nhiễm sau khi trẻ em và người lớn bị sốt xuất huyết và đã có miễn dịch chủ động hoặc thụ động từ mẹ đối với vi rút sốt xuất huyết. kháng nguyên virus. Bệnh thường đột ngột biểu hiện nặng sau 2 đến 5 ngày, ở giai đoạn sốt.
Hội chứng sốc xuất huyết Dengue thường gặp ở trẻ em và thanh thiếu niên, rất hiếm gặp ở người lớn. Bệnh có thể tiến triển nhanh gây suy đa tạng và nguy cơ tử vong cao nếu không được điều trị kịp thời.
Diễn biến các giai đoạn của bệnh sốt xuất huyết
Sốt xuất huyết thường khởi phát đột ngột sau thời gian ủ bệnh từ 5 đến 7 ngày và diễn biến theo 3 giai đoạn: sốt, nguy kịch và hồi phục.
Sốt xuất huyết giai đoạn sốt
Bệnh nhân có thời gian ủ bệnh từ 4 đến 7 ngày hoặc tối đa 14 ngày sau khi được chẩn đoán mắc bệnh sốt xuất huyết. Sau khi hết thời gian ủ bệnh, người bệnh sẽ có dấu hiệu sốt, có thể sốt đột ngột hoặc liên tục từ 39-40 độ C.
Ngoài sốt, bệnh nhân có thể có các triệu chứng đi kèm như đau họng, đau đầu, mệt mỏi, đau mắt, đau vùng thượng vị và tiêu chảy, chảy máu mũi hoặc chân. răng, xung huyết da, phát ban, buồn nôn, chán ăn, đau khớp và cơ, v.v.
Ở trẻ em, sốt thường kèm theo đau bụng và đau họng. Trẻ sẽ hết sốt sau 3 ngày và đến ngày thứ 8 xuất hiện một ít xuất huyết nhẹ như chảy máu cam, chấm xuất huyết dưới da. Sau khi hạ sốt, trên người trẻ có thể xuất hiện các nốt ban đỏ, sau đó nhanh chóng lan ra các chi, mặt, lòng bàn tay và lòng bàn chân gây ngứa ngáy, khó chịu.
Giai đoạn sốt này có thể diễn tiến nhanh thành sốt xuất huyết nặng vào cuối chu kỳ sốt, khi bệnh nhân hết sốt: nôn liên tục, lừ đừ, bứt rứt, khó thở, đau bụng dữ dội, chảy máu niêm mạc, giữ nước, tụt huyết áp tư thế, nâng cao. cô đặc máu, gan to, v.v.
Sốt xuất huyết nặng
Giai đoạn nghiêm trọng xảy ra từ 3 đến 7 ngày sau ngày đầu tiên bị sốt. Lúc này người bệnh có thể sốt hoặc sốt, một số trường hợp có thể bị nhiễm trùng thứ phát, cô đặc máu, giảm tiểu cầu. Ở giai đoạn này, các biểu hiện chảy máu có thể xảy ra hoặc không, bao gồm:
- Tính thấm thành mạch tăng dẫn đến rò rỉ huyết tương;
- Tràn dịch phổi, khiến người bệnh cảm thấy tức, nặng ngực và khó thở; đau ngực khi vận động, thay đổi tư thế;
- Tràn dịch màng bụng khiến bụng nhanh chóng to ra, căng chướng,…
- Gan to, đau vùng thượng vị hoặc hạ sườn, khiến cơ thể uể oải, nóng nảy, người lạnh ẩm, tay chân lạnh, tiểu ít…
- Xuất huyết não, xuất huyết trong ổ bụng, xuất huyết dưới da, mảng hoặc nốt xuất huyết.
- Tình trạng sức khỏe của người bệnh trở nên trầm trọng hơn khi xuất huyết bên trong đường tiêu hóa, xuất huyết não và phổi kèm theo các triệu chứng như: đi cầu phân đen, đi ngoài ra máu, ho ra máu, nôn ra máu, chảy máu cam, chảy máu nướu răng, rong kinh, ra máu âm đạo bất thường… .
- Người bệnh có thể đối mặt với những biến chứng nghiêm trọng như suy thận, viêm cơ tim, viêm gan nặng và viêm não.
Ở trẻ em, sốt nặng hơn và kèm theo các triệu chứng khác như bồn chồn, bứt rứt, lừ đừ, đau bụng, nôn ói liên tục, có nhiều ban xuất huyết ở mặt trong. cánh tay, bụng, xương sườn, đùi và mặt trước của chân.
Các biến chứng nghiêm trọng trên có thể xảy ra trong trường hợp không có dấu hiệu sốc hoặc rò rỉ huyết tương. Ở giai đoạn nghiêm trọng này, bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ các triệu chứng của bệnh, chăm sóc chu đáo, vệ sinh cơ thể và nhanh chóng đưa bệnh nhân đến bệnh viện hoặc trung tâm y tế gần nhất. nếu các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn.
Giai đoạn phục hồi sốt xuất huyết
Ở giai đoạn hồi phục, hiện tượng rò rỉ huyết tương giảm dần, bệnh nhân sẽ hết sốt sau khi qua giai đoạn nặng, sức khỏe bệnh nhân dần hồi phục, ăn uống tốt, đi tiểu nhiều, huyết áp ổn định hơn do dịch loãng. được tái hấp thu. Sau khi cơ thể hồi phục, số lượng bạch cầu bắt đầu tăng lên, số lượng tiểu cầu hồi phục, các thông số xét nghiệm dần ổn định và trở lại bình thường.
Đối với trẻ nhỏ, giai đoạn này trẻ đã bắt đầu đỡ, hạ sốt nhanh trong 48 giờ, giảm quấy khóc, ăn tăng, tiểu nhiều hơn, xuất hiện các mảng hoặc ban có vảy và ngứa.
Tuy các triệu chứng đã thuyên giảm nhưng người bệnh và gia đình vẫn không được lơ là, cần quan tâm chăm sóc người bệnh đúng cách, cẩn thận, theo dõi chặt chẽ các bất thường ngay cả khi người bệnh đã hồi phục tốt. Nếu chủ quan và không được chăm sóc tốt, bệnh nhân có nguy cơ cao bị suy tim hoặc phù phổi.
Điều trị sốt xuất huyết
Hiện nay, chưa có phương pháp hay loại thuốc nào có thể điều trị đặc hiệu bệnh sốt xuất huyết. Hầu hết các phương pháp đều nhằm điều trị triệu chứng, giúp các biểu hiện bệnh lý chuyển biến tốt hơn, hạn chế tối đa nguy cơ biến chứng nguy hiểm.
Tương tự như các bệnh sốt thông thường khác, sốt xuất huyết cũng khiến người bệnh rơi vào tình trạng tiêu nhanh, sốt cao. Vì vậy, có thể tiến hành bù nước, bù dịch và hạ sốt cho bệnh nhân để cải thiện tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.
- Bù nước, bù nước: Người bệnh có thể uống Hydrat hoặc Oresol để bổ sung nước và chất điện giải. Ngoài ra, người bệnh có thể uống nước lọc hoặc các loại nước hoa quả tự nhiên như chuối, kiwi, dừa, cam, bưởi, chanh…, tuyệt đối không sử dụng các chất có tác dụng lợi tiểu như rượu, nước. Đồ ngọt có thể khiến cơ thể mất nước nhiều hơn. ảnh hưởng nghiêm trọng đến tình trạng bệnh. Không tiêm tĩnh mạch dung dịch NaCl 0,9% vì muối trong dung dịch có thể gây mất nước và điện giải nặng.
- Hạ sốt bằng phương pháp vật lý như chườm ấm vùng bẹn, nách, trán; Mặc quần áo rộng rãi, thoáng mát, có khả năng thấm hút cao. Các phương pháp vật lý trên có thể kết hợp với Paracetamol để hạ sốt nhanh với liều 10-15mg/kg, 4-6 giờ một lần. Tuyệt đối không dùng Aspirin, Ibuprofen để hạ sốt vì chúng gây xuất huyết, làm triệu chứng sốt xuất huyết nặng hơn.
Phòng chống sốt xuất huyết
Hiện nay, ở Việt Nam chưa có phương pháp cũng như vắc xin phòng bệnh sốt xuất huyết. Vì vậy, biện pháp hữu hiệu nhất lúc này là phòng chống lây truyền bệnh, diệt muỗi - trung gian truyền bệnh sốt xuất huyết.
Ức chế triệt để sự sinh sản và phát triển của muỗi bằng cách loại bỏ môi trường sống của chúng và diệt loăng quăng/bọ gậy bằng cách: Vệ sinh khu vực sinh sống, loại bỏ các vật dụng có thể trở thành nơi sinh sản của muỗi như: vỏ xe, vỏ dừa, chum vại, chai lọ vỡ và bất kỳ nơi nào khác nước mưa có thể tích tụ; Đặt cá vào bể nước và vệ sinh bể nước thường xuyên.
Phòng chống muỗi đốt bằng cách ngủ màn kể cả ban ngày, mặc quần áo dài tay, dùng bình xịt muỗi, hương muỗi hoặc bôi kem chống muỗi.
Tích cực tham gia và thực hiện nghiêm túc các phong trào, chính sách phòng, chống sốt xuất huyết của Nhà nước và các cơ quan chính quyền địa phương.
Sốt xuất huyết là bệnh có nguy cơ bùng phát thành dịch cao, có thể gây ra nhiều triệu chứng nguy hiểm cho sức khỏe của trẻ em và người lớn ở bất kỳ giai đoạn nào. Các giai đoạn sốt xuất huyết Cho dù các triệu chứng nghiêm trọng hay nhẹ, luôn có khả năng xảy ra các biến chứng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng và có thể dẫn đến tử vong. Vì vậy, cần chú ý theo dõi để sớm phát hiện những dấu hiệu bất thường và đến gặp bác sĩ, chuyên gia để được tư vấn và điều trị kịp thời.
