Cách điều trị cơn hen nặng từ bác sĩ chuyên khoa

Các cơn hen kịch phát thường xảy ra ở những bệnh nhân không được theo dõi và điều trị hen tích cực. Tình trạng này hoàn toàn có thể khiến người bệnh gặp phải những biến chứng nguy hiểm, có thể nguy hiểm đến tính mạng. Vì vậy, người bệnh cần trang bị cho mình những kiến ​​thức về điều trị hen suyễn nặng cũng như các triệu chứng hen suyễn để xử lý kịp thời khi lên cơn hen.

13 Tháng Tư, 2022 | Bác sĩ chia sẻ: Bị hen suyễn nên ăn gì để giảm triệu chứng?
8 Tháng Tư, 2022 | Làm gì khi bị hen suyễn - 9 điều cần làm ngay!
25 Tháng Mười Hai 2021 | Lời khuyên của chuyên gia: Bệnh hen suyễn có chữa được không?

1. Những điều cần biết về bệnh hen suyễn

Hen suyễn hay hen phế quản là bệnh mạn tính đường hô hấp, hiện nay chưa có thuốc điều trị đặc hiệu. Bệnh nhân hen cần được chăm sóc, bảo vệ tốt, tránh xa các tác nhân gây kích ứng đường thở, có thể là tác nhân gây cơn hen cấp. Tiếp xúc với chất gây dị ứng gây ra hoặc không ngăn chặn được cơn hen suyễn có thể dẫn đến cơn hen suyễn có khả năng đe dọa tính mạng.

Hiện tại không có cách chữa khỏi bệnh hen suyễn

Thông thường, cơn hen kịch phát xảy ra ở những bệnh nhân mắc bệnh hen suyễn không được điều trị tích cực, hoặc không tuân theo chỉ định của bác sĩ. Cụ thể đó là:

• Những người bị hen nặng, đã từng can thiệp thở máy hoặc đặt nội khí quản trong quá khứ;

• Không sử dụng corticosteroid dạng hít;

• Hoặc dùng corticoid uống, nhất là cơn hen thường xảy ra ở người mới ngưng dùng corticoid;

• Mới nhập viện cấp cứu do lên cơn hen cấp tính;

• Tiền sử các vấn đề tâm lý, bệnh tâm thần, ngay cả sau khi điều trị bằng thuốc an thần;

• Trong thời gian gần đây, phải tăng liều khi dùng thuốc cường giao cảm beta-2 dạng hít;

• Người bệnh không được điều trị và phòng ngừa đúng cách bệnh hen phế quản.

Khi tiếp xúc với các yếu tố sau, một người có thể phát triển và phát triển các cơn hen suyễn nghiêm trọng:

• Nhiễm trùng đường hô hấp do virus;

• Hút thuốc (cả chủ động và thụ động);

• Các yếu tố trong môi trường lao động: bụi than, bụi vải, hóa chất,…;

• Dị nguyên trong nhà: nấm mốc, gián, mạt bụi nhà, lông thú (chuột, chó, mèo,...) hóa chất, thuốc,...;

• Dị nguyên ngoài trời: phấn hoa, khói, hóa chất, virus, nấm mốc, bụi đường,…;

• Môi trường không khí ô nhiễm: ô nhiễm từ hóa chất, khói bụi, khí thải từ các phương tiện giao thông, khói thải ra từ các nhà máy xí nghiệp,…

2. Điều trị cơn hen nặng

2.1. Nguyên tắc xử lý

Khi bệnh nhân lên cơn hen nặng hoặc nguy kịch, cần khẩn trương áp dụng các nguyên tắc quản lý, đúng liều lượng và đường dùng. Trong quá trình điều trị hen suyễn nặng cần kết hợp các biện pháp như:

• Đảm bảo cung cấp đủ oxy: bệnh nhân nên được cung cấp oxy qua mặt nạ oxy hoặc ống thông mũi. Trong trường hợp bệnh nhân vẫn bị thiếu oxy nghiêm trọng mặc dù đã dùng một lượng lớn oxy, cần hỗ trợ thông khí;

• Dùng thuốc corticoid: thuốc corticoid toàn thân tiêm tĩnh mạch cũng là một giải pháp thường được chỉ định trong điều trị cơn hen nặng;

• Sử dụng thuốc giãn phế quản: lựa chọn đầu tiên cho bệnh hen nặng là thuốc chủ vận β2 tại chỗ tác dụng nhanh (khí dung, nếu không có sẵn, có thể thay thế bằng ống hít định liều). . Ngoài ra, phối hợp với β2 giao cảm là chẹn phó giao cảm. Cân nhắc sử dụng theophylline ở những bệnh nhân đáp ứng kém với tăng β2 nhưng hiệu quả với theophylline. Đối với những bệnh nhân đã sử dụng các loại thuốc trên với liều lượng cao mà không cải thiện thì có thể dùng adrenaline thay thế.

Khi điều trị cơn hen nặng, bệnh nhân cần được đảm bảo cung cấp đủ oxy

2.2. Điều trị đầu tay cho các cơn hen nặng

• Bệnh nhân nên được xông khí dung ngay lập tức, cùng với thuốc β2-adrenergic. Duy trì trong 20 phút, nếu không có đáp ứng thì tiến hành khí dung. Nếu không thể khí dung thì dùng thuốc cường giao cảm β2, xịt 2-4 lần, dùng nhắc lại và tăng liều lượng lên 8-10 lần trong trường hợp không thấy tác dụng tốt;

• Dùng corticoid tiêm tĩnh mạch (methylprednisolone 40 mg) hoặc uống (prednisolone 5 mg từ 5-6 viên);

• Đưa bệnh nhân đến phòng cấp cứu càng sớm càng tốt. Trong khi di chuyển bệnh nhân, duy trì cung cấp oxy cho bệnh nhân với liều lượng 6-8 lít/phút, xịt prednisolone 5 mg mỗi 10-15 phút để giảm liều cho bệnh nhân.

3. Các biến chứng có thể xảy ra khi lên cơn hen nặng

Khi bệnh nhân lên cơn hen nặng và nguy kịch, việc điều trị kịp thời và đúng cách là rất quan trọng. Nếu điều trị muộn hoặc sai phương pháp thì nguy cơ biến chứng rất cao, cụ thể:

• Nguy cơ tràn khí trung thất hoặc tràn khí màng phổi: thường xảy ra tự phát khi bệnh nhân gắng sức, cũng có thể phát sinh do biến chứng khi thở máy;

• Rối loạn điện giải: Khi gắng sức hô hấp, bệnh nhân có thể bị mất nước và điện giải. Ngoài ra, khi dùng thuốc cường giao cảm với liều cao có thể dẫn đến hạ kali máu;

• Nhiễm trùng bệnh viện.

Để ngăn chặn cơn hen nặng, bạn có thể thực hiện các bước sau:

• Bệnh nhân cần được điều trị và theo dõi chặt chẽ theo phác đồ mà bác sĩ chỉ định;

• Khi lên cơn hen nặng, người bệnh cần tiến hành điều trị tích cực, đúng cách, nhất là những đối tượng có nguy cơ cao lên cơn hen nặng;

• Hạn chế hoặc giảm thiểu tiếp xúc với chất gây dị ứng và kích ứng đường thở.

Nơi ở của bệnh nhân hen suyễn nên được dọn dẹp thường xuyên để hạn chế bụi

Nhìn chung, nguyên nhân chính gây ra cơn hen cấp và nặng là do không được kiểm soát và điều trị dự phòng kịp thời hoặc khi lên cơn hen không được xử lý đúng cách và kịp thời. .

Các cơn hen kịch phát có tính nguy hiểm cao có thể đe dọa đến tính mạng nên người bệnh không nên chủ quan. Vì vậy, người bệnh hen suyễn cần tuân thủ hướng dẫn điều trị tại nhà, tránh xa các tác nhân gây dị ứng, nếu có triệu chứng lên cơn hen cần đến bệnh viện hoặc gọi xe cấp cứu để được điều trị. và can thiệp kịp thời.

Để được tư vấn điều trị hen đúng cách, bạn có thể đến khám tại Khoa Hô hấp Bệnh viện Đa khoa TP.HCM. Bệnh viện Đa khoa SK&DDHoặc liên hệ đặt lịch khám và nghe tư vấn chi tiết qua tổng đài 1900 56 56 56 .