Khó thở, vã mồ hôi, da tái xanh… là những triệu chứng lâm sàng cảnh báo tình trạng phù tim cấp. Nếu người bệnh gặp phải biến chứng này mà không được điều trị kịp thời có thể nguy hiểm đến tính mạng.
20/03/2023 | Phù phổi cấp do tim là gì? Nguyên nhân và triệu chứng của bệnh
06/09/2021 | Nguyên nhân và phương pháp chẩn đoán phù phổi cấp do tim
20 Tháng Tư, 2021 | Nguyên nhân phù phổi cấp và cách điều trị
1. Khái niệm phù phổi cấp do tim
Phù phổi cấp là tình trạng ngạt cấp tính do nhiều nguyên nhân. Tình trạng này là do mao mạch phổi thoát dịch quá nhiều gây phù phổi. Đây là biến chứng cấp tính, bệnh nhân chỉ có thể sống sót nếu được cấp cứu kịp thời và hiệu quả.
Phù phổi cấp gồm 3 giai đoạn phát triển: giai đoạn mao mạch, giai đoạn kẽ và cuối cùng là giai đoạn phế nang. Việc chẩn đoán phù phổi cấp do tim cần dựa vào các nguyên nhân sau:
-
Suy tim trái: rối loạn chức năng tâm trương và tâm thu thất trái;
-
Tắc nghẽn đường ra thất trái: thường do các bệnh lý như bệnh cơ tim phì đại, hẹp động mạch chủ, tăng huyết áp gây tăng áp lực ngoại vi chống lại lực co bóp của thất trái;
-
Quá tải thể tích thất trái: gây giảm chức năng tâm thu thất trái, thường do người bệnh không tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn và điều trị, truyền dịch quá nhiều hoặc hở van. động mạch chủ;
-
Tắc nghẽn nhĩ trái: do các bệnh lý như dị tật bẩm sinh 3 buồng nhĩ, u nhầy nhĩ trái, hẹp van 2 lá, huyết khối nhĩ trái.
Suy tim dẫn đến phù phổi cấp do tim
Phù phổi cấp không chỉ bắt nguồn từ các bệnh tim mạch mà còn có thể do nhiễm trùng huyết, phản ứng do hít phải độc chất, do truyền dịch, do tăng áp lực nội sọ, do thuốc gây mê đường tĩnh mạch, do cục máu đông. máu đông. nằm rải rác khắp con tàu.
2. Chẩn đoán phù phổi cấp bằng phương pháp nào?
Không chỉ dựa vào biểu hiện lâm sàng, việc chẩn đoán phù phổi cấp do tim còn cần phụ thuộc vào các kỹ thuật chẩn đoán cận lâm sàng.
Dấu hiệu cảnh báo phù tim cấp tính:
-
Khó thở, đôi khi nghẹt thở;
-
Đầu chi lạnh;
-
Mồ hôi nhiều;
-
da nhợt nhạt;
-
Co thắt các cơ hô hấp phụ;
-
Bệnh nhân bị sưng tĩnh mạch cảnh ở tư thế đầu 45 độ;
-
Các biểu hiện khác: phù chân, báng bụng, lệch đỉnh tim xuống dưới hoặc ra ngoài.
Để phân biệt phù phổi cấp do tim hay nguyên nhân khác, ngoài các dấu hiệu lâm sàng, cần kết hợp hỏi bệnh sử với thăm khám thực thể. Khác với các trường hợp phù phổi cấp do tim, bệnh nhân có bệnh tim nền sẽ được chẩn đoán bằng các biện pháp như siêu âm, chụp X-quang hay điện tâm đồ. Đặc biệt:
-
Tìm hiểu thông tin về tiền sử bệnh: ghi nhận thông tin bệnh nhân đã từng mắc các bệnh về tim mạch hay chưa;
-
Siêu âm tim: áp dụng khi tình trạng sức khỏe người bệnh ổn định hơn sau cấp cứu, trừ trường hợp người bệnh có nguy cơ tai biến do thủng vách liên thất, đứt dây chằng, nhồi máu cơ tim cấp hoặc hở van hai lá;
-
X-quang: có thể xác định các bất thường như phù phế nang, phù kẽ, nhất là phù hình cánh bướm lan tỏa, xuất phát từ rốn phổi ra ngoại vi;
-
Điện tâm đồ: để chẩn đoán các triệu chứng của bệnh tim như rối loạn nhịp tim, thiếu máu cục bộ hay nhồi máu cơ tim.
Chụp X-quang giúp chẩn đoán phù phổi cấp do tim
3. Các biện pháp áp dụng trong điều trị phù phổi cấp do tim
Khi nhận thấy người bệnh có dấu hiệu cảnh báo phù phổi cấp, hãy để người bệnh ngồi ở tư thế khom lưng, tư thế này sẽ giúp người bệnh dễ thở hơn và máu tĩnh mạch cũng lưu thông tốt hơn.
Các lựa chọn sau đây được sử dụng trong điều trị phù phổi cấp do tim:
Thở oxy:
Luôn đảm bảo cung cấp đủ oxy cho máu bằng mặt nạ dưỡng khí. Trường hợp bệnh nhân khó thở nặng thì chuyển sang phương án sử dụng máy thở và đặt nội khí quản.
Máy thở:
-
Phương pháp không xâm lấn: nếu phù phổi cấp nhẹ, bệnh nhân đáp ứng với điều trị;
-
Thở máy xâm nhập: áp dụng khi có triệu chứng mỏi cơ hô hấp, thiếu oxy kháng trị, huyết áp tăng, bệnh nhân khó hợp tác.
Bệnh nhân phù phổi cấp do tim cần đảm bảo cung cấp đủ oxy mọi lúc
Dùng thuốc:
-
Thuốc vận mạch: nếu có triệu chứng sốc tim hoặc tụt huyết áp;
-
Thuốc lợi tiểu quai;
-
Thuốc tăng co bóp cơ tim: nếu cung lượng tim giảm;
-
Thuốc giãn mạch: truyền tĩnh mạch nitroglycerin;
-
Trường hợp bệnh nhân có biểu hiện nhồi máu cơ tim cấp, sốc tim hoặc phù phổi kháng trị, cân nhắc đặt bóng bơm ngược dòng động mạch chủ;
-
Theo dõi bệnh nhân bằng máy đo oxy mạch, điện tâm đồ, chú ý huyết áp động mạch xâm lấn, dùng thuốc vận mạch khi huyết động không ổn định;
-
Phối hợp điều trị các bệnh mãn tính khác như tiểu đường, cao huyết áp hoặc viêm phổi nếu bệnh nhân đang mắc phải;
-
Morphine: Loại thuốc này được sử dụng phổ biến trong điều trị bệnh nhân phù phổi cấp. Liều cho phép ban đầu của morphin là 8mg, truyền tĩnh mạch (tiêm dưới da cho bệnh nhân nhẹ), sau đó 2-4 giờ, lặp lại liều như trên. Loại thuốc này có tác dụng làm giảm áp lực nhĩ trái, đồng thời tăng dung tích tĩnh mạch, giúp giảm lo âu và giảm sung huyết phổi cho người bệnh.
Điều quan trọng cần lưu ý về việc sử dụng Morphine là ngoài các tác dụng trên, Morphine có thể dẫn đến giữ CO2 và ức chế hô hấp. Vì vậy, ở người bị phù phổi cấp do gây mê không nên dùng Morphine để điều trị. Trong những trường hợp này, các triệu chứng thường sẽ được cải thiện bằng cách sử dụng chất đối kháng với thuốc mê. Ngoài ra, Morphine không được khuyến cáo dùng cho bệnh nhân phù phổi cấp do các vấn đề về thần kinh.
Ngoài việc điều trị triệu chứng phù phổi cấp do tim, người bệnh cũng cần được điều trị nguyên nhân gây ra bệnh tim để tránh xảy ra và tái phát biến chứng phù phổi cấp trong tương lai. Tùy vào tình trạng bệnh mà bác sĩ sẽ có đơn thuốc phù hợp nhất.
Trên đây là những gợi ý chẩn đoán và điều trị biến chứng phù phổi cấp do tim. Hy vọng thông tin này hữu ích cho bạn. Nếu đang mắc bệnh tim hay bất kỳ bệnh mãn tính nào khác, bạn nên đi khám định kỳ, tuân thủ hướng dẫn điều trị của bác sĩ chuyên khoa để ngăn ngừa nguy cơ bệnh tiến triển thành các biến chứng nguy hiểm. .
Mọi thông tin chi tiết về bệnh phù phổi cấp do bệnh tim hoặc các bệnh đường hô hấp khác vui lòng liên hệ hotline 1900 56 56 56 . đại lý của Bệnh viện Đa khoa SK&DD sẽ hỗ trợ bạn đặt lịch khám với các bác sĩ giàu kinh nghiệm tại Khoa Hô hấp của bệnh viện, đồng thời tư vấn cho bạn chi tiết hơn về các dịch vụ đang được triển khai tại SK&DD.
