Cụ ông suýt đột tử do mạch máu tim đông cứng

Ông Hồ Nam (84 tuổi, ngụ Q.Bình Thạnh, TP.HCM) được cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, TP.HCM trong tình trạng tức ngực kéo dài cả khi nằm, khó thở, vã mồ hôi. . , và lạnh. Ông có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu.

Kết quả chụp mạch vành bằng kỹ thuật Cardiac Swing (với 7-8 ml thuốc cản quang, liều lượng bằng 1/4 so với kỹ thuật thông thường) cho thấy nhiều mạch máu tim bị chít hẹp, đông lại và tắc nặng. bởi vì mảng bám cản trở lưu lượng máu đến tim. BS.CKII Huỳnh Ngọc Long, Giám đốc Trung tâm Can thiệp mạch máu, cho biết bệnh nhân có nguy cơ đột tử bất cứ lúc nào nên cần được can thiệp tái thông mạch máu ngay.

Bệnh nhân lớn tuổi, mạch máu kém đàn hồi kèm theo tình trạng vôi hóa nặng, nguy cơ thủng, vỡ rất cao nên quá trình can thiệp gặp nhiều khó khăn. ThS.BS Võ Anh Minh, Trưởng đơn vị can thiệp mạch vành, Trung tâm Can thiệp mạch máu cho biết, ê-kíp đã xử lý nhiều trường hợp bệnh nhân lớn tuổi bị hẹp mạch vành nhưng mức độ vôi hóa nặng như ông Mến là rất ít. Mảng xơ vữa gần như xơ cứng mạch máu nên bác sĩ phải dùng mũi khoan kim cương cắt từng mảng xơ vữa, khoan đi mở lại mạch máu nhiều lần. Bác sĩ vừa thực hiện vừa theo dõi nhịp tim, huyết áp, huyết động, chỉ số SpO2 của bệnh nhân. Trong trường hợp nhịp tim chậm hoặc huyết áp thấp, hãy dừng thử nghiệm và thay đổi kế hoạch dự phòng.

Siêu âm tim sau thủ thuật cho thấy stent mở rộng ổn định dọc theo mạch, dòng chảy tốt và tái tưới máu tim. Bệnh nhân hết đau ngực và khó thở và được xuất viện hai ngày sau đó. Ông Nam được bác sĩ kê đơn thuốc huyết áp, thuốc chống đông máu và hướng dẫn chế độ ăn uống, sinh hoạt hợp lý. Khi đủ sức khỏe, sẽ tiếp tục can thiệp nong mạch vành phải, dự kiến ​​sau khoảng 2 tuần.

Vôi hóa mạch vành là sự tích tụ canxi trong các mạch máu chính của tim. Đây là hệ quả của sự tích tụ các mảng xơ vữa trong thời gian dài (trên 5 năm) khiến động mạch xơ cứng, giảm tính đàn hồi, giảm lưu lượng máu đến nuôi tim.

Bác sĩ Minh chia sẻ, nhờ kỹ thuật khoan, cắt các mảng xơ vữa trong động mạch, nhiều trường hợp tim bị hẹp, tắc nặng do xơ vữa vẫn có thể đặt được stent thay vì phải mổ bắc cầu. Một mũi khoan phủ kim cương có đường kính 1,25 - 2,0 mm được đưa vào động mạch vành qua một sợi dây nhỏ, quay với tốc độ 180.000 vòng/phút để khoan và cắt các mảng xơ vữa đã bị vôi hóa nặng. .

Sau khi cắt nhỏ, các vi hạt bị phá hủy bởi các đại thực bào máu. Lòng mạch vành sẽ được thông suốt, thông suốt để bác sĩ tiếp tục dễ dàng xử trí chỗ hẹp bằng bóng nong và đặt stent như bình thường. Đây là phương pháp tiên tiến trong điều trị hẹp mạch vành do vôi hóa, đặc biệt ở bệnh nhân lớn tuổi, có nhiều bệnh lý nền, hẹp đa mạch lan tỏa, nhiều vị trí… Bên cạnh đó, hệ thống IVUS, siêu âm nội mạch hỗ trợ bác sĩ đặt ống thông kích thước lớn. stent, dài tới 4.0-5.0 mm, ôm sát lòng mạch, ngăn ngừa tái hẹp.

Thu Hà

* Tên nhân vật đã được thay đổi