Chẩn đoán sốt xuất huyết Ở giai đoạn đầu, người bệnh được điều trị kịp thời, đúng phương pháp sẽ hạn chế tối đa nguy cơ bệnh diễn tiến nặng, thậm chí tử vong. Vậy theo hướng dẫn của Bộ Y tế, người dân phải chẩn đoán sốt xuất huyết như thế nào? Khi nào thì đến bệnh viện?
Sốt xuất huyết Dengue là gì?
Sốt xuất huyết Dengue là bệnh truyền nhiễm do vi rút Dengue gây ra, xảy ra quanh năm, nhất là vào mùa mưa, có thể lây nhiễm cho cả trẻ em và người lớn. Bệnh được đặc trưng bởi rò rỉ huyết tương, dẫn đến sốc giảm thể tích, suy cơ quan và rối loạn đông máu.
Đáng lo ngại hơn, các triệu chứng ban đầu của sốt xuất huyết thường khiến người bệnh nhầm lẫn với các bệnh hô hấp thông thường, dẫn đến việc điều trị muộn và nguy cơ biến chứng cao. nguy hiểm, thậm chí gây tử vong.
Xem thêm: https://vnvc.vn/sot-xuat-huyet/
Sốt xuất huyết có nhiều triệu chứng khác nhau, từ nhẹ đến nặng. Bệnh khởi phát đột ngột và thường trải qua 3 giai đoạn: sốt, nguy hiểm và hồi phục. Phát hiện sớm và hiểu các vấn đề lâm sàng sẽ dẫn đến điều trị hiệu quả hơn.
Chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue theo phân loại
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), phân loại bệnh sốt xuất huyết được chia làm 3 cấp độ, cụ thể như sau:
1. Sốt xuất huyết Dengue
Người đã sống hoặc đi du lịch đến vùng lưu hành sốt xuất huyết trong 7 ngày và có 2 trong các dấu hiệu sau:
- Nôn, buồn nôn;
- Phát ban;
- Đau cơ, đau khớp, đau 2 hốc mắt;
- Xuất huyết dưới da;
- Hct (tỷ lệ hồng cầu trên tổng thể tích máu) bình thường hoặc tăng cao;
- Bạch cầu bình thường hoặc giảm;
- Tiểu cầu bình thường hoặc giảm.
2. Sốt xuất huyết có dấu hiệu cảnh báo
Người bệnh có một trong các dấu hiệu cảnh báo sau:
- Uể oải, chật vật;
- Đau bụng, đau liên tục, tăng cảm giác đau vùng gan;
- Nôn 3 lần/giờ hoặc 4 lần/6 giờ;
- Chảy máu niêm mạc: chảy máu nướu răng, chảy máu cam, nôn ra máu, phân đen hoặc có máu, tiểu ra máu hoặc chảy máu âm đạo;
- đi tiểu ít;
- Gan to trên 2cm dưới bờ sườn;
- Hct tăng, tiểu cầu giảm nhanh;
- AST/ALT 400U/L;
- Tràn dịch màng phổi hoặc màng bụng trên siêu âm hoặc X quang.
Xem thêm: https://vnvc.vn/dau-hieu-canh-bao-sot-xuat-huyet/
3. Sốt xuất huyết Dengue nặng
Bệnh nhân sốt xuất huyết nặng có 1 trong các dấu hiệu sau:
- Rò rỉ huyết tương nghiêm trọng dẫn đến sốc xuất huyết, sốt xuất huyết nặng, ứ dịch và suy hô hấp;
- Chảy máu quá nhiều;
- Suy đa cơ quan: Gan AST hoặc ALT 1000U/L, lú lẫn, suy tim và suy cơ quan khác.
Chẩn đoán phân biệt với các bệnh khác
Sốt xuất huyết cần được phân biệt với các bệnh khác để người bệnh được điều trị sớm, đúng phác đồ, nâng cao khả năng khỏi bệnh. Sốt xuất huyết cần phân biệt với các bệnh khác như: Tay chân miệng, nhiễm virus, viêm cơ tim, viêm ruột thừa, sốc nhiễm trùng và các trường hợp giảm tiểu cầu có sẵn như động kinh đang điều trị. điều trị, tim bẩm sinh hoặc tăng huyết áp phổi, bệnh gan, tăng huyết áp cổng thông tin, ban xuất huyết giảm tiểu cầu, v.v.
| Sốc sốt xuất huyết Dengue | sốc nhiễm trùng | Sốc/tay chân miệng | Sốc tim | |
| Ngày ốm trong sốc | 4-5 | 1-2 | 1-3 | 1-2 |
| Vị trí nhiễm trùng | – | + | – | – |
| Cơ thể run rẩy | – | – | + | – |
| Loét miệng / ban đỏ | – | – | + | – |
| Xuất huyết da/niêm mạc | – | – | + | – |
| gan to | và nỗi đau | – | – | + |
| Bạch cầu trung tính (bạch cầu trung tính) | – | + | – | – |
| PCT | Bình thường | Bình thường | Bình thường | |
| CRP | Bình thường | Bình thường | Bình thường | |
| Tốc độ máu lắng | Bình thường | Bình thường | ||
| Hct | Bình thường | Bình thường | Bình thường/ | |
| PLT | Bình thường | Bình thường | ||
| ELISA sốt xuất huyết NS1 Ag/MAC | + | – | – | – |
| EF, FS trên siêu âm* | Bình thường | Bình thường | / Bình thường | |
| Siêu âm bụng và ngực | ||||
| Làm dày thành túi mật | + | ± | – | – |
| bộ sưu tập chất lỏng dưới bao | + | – | – | – |
| TDMB, MP | + | – | – | – |
| X-quang phổi | ||||
| bóng trái tim lớn | – | – | – | + |
*EF: Phân suất tống máu
FS: phần rút gọn
Chẩn đoán xác định sốt xuất huyết bằng xét nghiệm
ĐẾN Chẩn đoán chính xác sốt xuất huyếtCác bác sĩ không chỉ căn cứ vào các dấu hiệu lâm sàng mà còn thông qua các xét nghiệm có độ chính xác cao.
1. Sốt xuất huyết NS1. xét nghiệm kháng nguyên
Đây là xét nghiệm chẩn đoán bệnh sốt xuất huyết dựa trên việc phát hiện kháng nguyên virus. Thử nghiệm được thực hiện từ ngày thứ 1 đến ngày thứ 5 của bệnh. Nếu kết quả xét nghiệm dương tính thì bệnh nhân bị sốt xuất huyết và ngược lại. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân bị bệnh hơn 3 ngày, kết quả xét nghiệm có thể âm tính, ngay cả khi bệnh nhân không bị sốt. Nguyên nhân của hiện tượng này là do nồng độ kháng nguyên virus trong máu giảm dần từ cuối ngày thứ 3 trở đi.
2. IgM. xét nghiệm kháng thể
Kháng thể IgM thường xuất hiện trong cơ thể người bệnh từ 4-5 ngày sau khi sốt. Xét nghiệm kháng thể IgM giúp xác định sự hiện diện của kháng thể chống lại virus sốt xuất huyết trong giai đoạn cấp tính của bệnh. Các bệnh nhân khác nhau sẽ có mức độ sản xuất kháng thể khác nhau, điều này quyết định kết quả xét nghiệm có dương tính hay không.
3. IgG . xét nghiệm kháng thể
Ở người lần đầu nhiễm virus Dengue tiên phát, IgG thường xuất hiện trong khoảng 10-14 ngày và tồn tại nhiều năm sau đó. Đối với sốt xuất huyết thứ phát, IgG đã có sẵn trong máu và tăng lên sau 1-2 ngày.
Nếu nghi ngờ người bệnh mắc sốt xuất huyết, bác sĩ có thể chỉ định người bệnh thực hiện cả 3 xét nghiệm trên để chẩn đoán chính xác.
- Nếu cả 3 lần xét nghiệm đều âm tính, bệnh nhân không sốt do SXH
- Nếu NS1 hoặc/và IgM dương tính và xét nghiệm IgG âm tính, bệnh nhân mắc sốt xuất huyết nguyên phát
- Nếu NS1 hoặc/và IgM dương tính và xét nghiệm IgG dương tính, bệnh nhân mắc sốt xuất huyết thứ phát.
Bệnh nhân sốt xuất huyết phải nhập viện khi nào?
Khi có các dấu hiệu sau đây cho thấy bệnh sốt xuất huyết ngày càng nặng, bệnh nhân cần nhập viện càng sớm càng tốt:
- Loay hoay, ì ạch, ì ạch
- Đau bụng hoặc tăng cảm giác đau ở vùng gan
- Gan to > 2 cm hoặc men gan tăng ≥ 200 U/l
- Nôn nhiều (≥3 lần trong vòng 1 giờ hoặc ≥4 lần trong vòng 6 giờ)
- Chảy máu niêm mạc
- Đi tiểu ít
- Hct tăng, tiểu cầu giảm nhanh ≤ 100.000/mm3
Ngoài ra, các yếu tố khác cần được xem xét có thể kể đến như: Các bệnh lý kèm theo như tim, thận, phổi; trẻ sơ sinh, thừa cân; tiểu cầu quá thấp và Hct quá cao; nhà xa.
Trường hợp bệnh nhân không đủ điều kiện nhập viện, bệnh nhân có thể tái khám ngay trong ngày.
Cách điều trị sốt xuất huyết
Tùy vào mức độ bệnh mà bác sĩ sẽ có phác đồ điều trị phù hợp với từng bệnh nhân.
Đối với trường hợp nhẹ không cần nhập viện: Người bệnh có thể điều trị tại nhà dưới sự hướng dẫn của bác sĩ, phương pháp điều trị là hạ sốt bằng Paracetamol và bù nước cho người bệnh.
Cần lưu ý, nếu các biện pháp bù nước, hạ sốt bằng thuốc không hiệu quả hoặc khi bệnh nhân có xuất huyết dưới da, niêm mạc, gia đình cần đưa bệnh nhân đến bệnh viện ngay.
Bệnh nhân sốt xuất huyết cần phải nhập viện dài ngày nếu có các biểu hiện như tay chân lạnh, mạch yếu, lừ đừ, đau họng, khó thở...
Trong thời gian điều trị, bệnh nhân cần tuân thủ nghiêm ngặt chỉ định của bác sĩ, không tự ý dùng thuốc hạ sốt, nên cho bệnh nhân ăn thức ăn dễ tiêu, chia thành nhiều bữa và đến bệnh viện tái khám đúng hẹn. . (cần thiết).
Chẩn đoán sốt xuất huyết Tính chính xác là tiền đề quan trọng để đưa ra phác đồ điều trị hiệu quả cho bệnh nhân, giảm thời gian nằm viện và tỷ lệ biến chứng, tử vong. Để biết thêm thông tin y tế về bệnh sốt xuất huyết, bạn có thể truy cập website vnvc.vn, fanpage https://www.facebook.com/trungtamtiemchungvnvc.
![Tiêm phòng dại có ảnh hưởng đến thai nhi không? [Bác sĩ giải đáp]](https://bloogsuckhoe.com/wp-content/uploads/2023/07/Tiem-phong-dai-co-anh-huong-den-thai-nhi-khong-300x157.jpg)
![Tiêm phòng dại có ảnh hưởng đến sinh sản không? [Giải đáp A-Z]](https://bloogsuckhoe.com/wp-content/uploads/2023/07/Tiem-phong-dai-co-anh-huong-den-sinh-san-khong-300x157.jpg)
