Người bệnh tiểu đường suy đa tạng do côn trùng chích

Sáng 17/4, ông Trần Thanh Nhàn (56 tuổi, Bình Định) xuất viện sau 13 ngày được ê-kíp ba khoa phối hợp điều trị. BS.CKII Lê Hồng Hải (Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, TP.HCM) cho biết, bệnh nhân bị sốc nhiễm trùng ở bàn tay và cẳng tay trái, gây biến chứng suy tim, suy thận cấp. Nếu không được cấp cứu kịp thời, bệnh nhân có thể tử vong.

Trước đó, đầu tháng 4, bác sĩ tiếp nhận bệnh nhân trong tình trạng lừ đừ, khó thở, huyết áp tụt xuống 80/50 mmHg (bình thường 120/80 mmHg), sốt 38,5 độ C. Mu bàn tay trái. còn phần cẳng tay sưng đỏ như quả chuối, lở loét, chảy mủ, có chấm đen do da bị hoại tử.

Kết quả xét nghiệm cho thấy ketone trong máu (axit trong máu) là 4,5, trong khi bình thường là dưới 0,03. Các xét nghiệm chẩn đoán suy tim tăng gấp 8 lần, định lượng creatinin gấp 5 lần, chỉ số đường huyết cao gấp gần 2 lần bình thường...

Bác sĩ Hải nhận định đây là tình trạng nguy kịch, ngay lập tức truyền điện giải, insulin và chuyển Khoa Cấp cứu (ICU) để tiếp tục khống chế nhiễm trùng bằng thuốc và kháng sinh.

Sau 5 ngày điều trị, tình trạng nhiễm trùng đã được kiểm soát. BSCKI Trần Đông Hải (Khoa Nội tiết - Đái tháo đường) chia sẻ, bệnh nhân vừa qua khỏi sốc do nhiễm trùng nặng, đang trong giai đoạn hồi sức do suy thận, suy tim cấp nên phải điều trị đồng thời. để kiểm soát nó. đường huyết, điều chỉnh kháng sinh, chăm sóc vết thương để tối ưu hiệu quả. Sau 10 ngày, vết thương liền da, lành lặn và không cần cắt cụt chi.

Con trai bệnh nhân cho biết, ông Nhân bị tiểu đường đã 15 năm. Nhiều năm qua, anh uống thuốc và ăn ít tinh bột, nhiều rau xanh, đạm... theo hướng dẫn của bác sĩ. Tuy nhiên, hơn 3 tháng nay anh không uống thuốc đều đặn, thường xuyên ăn chè và bánh ngọt. Một tuần trước khi nhập viện, anh ấy đang đi dạo trong sân thì bị một con côn trùng cắn vào cẳng tay trái. Anh nghĩ bình thường nên bôi dầu, mua thuốc uống. Tuy nhiên, vết thương không lành mà liên tục sưng tấy, đau nhức, phồng rộp, hoại tử da.

Theo bác sĩ Đông Hải, những biến chứng do đái tháo đường như lở loét, vết thương ở tứ chi khiến người bệnh có nguy cơ phải cắt cụt chi cao gấp 15 lần. Nguyên nhân chủ yếu là do không kiểm soát được lượng đường trong máu, suy giảm hệ miễn dịch, cơ thể suy nhược trước sự tấn công của virus, vi khuẩn. Đường huyết thường xuyên không ổn định còn làm tăng nguy cơ xơ vữa động mạch, hạn chế máu lưu thông đến tứ chi (tay, chân). Ngoài ra, người bệnh còn dễ mắc bệnh lý thần kinh ngoại biên, dẫn đến mất khả năng cảm nhận tổn thương khi bị côn trùng hay vật sắc nhọn cắn.

Bác sĩ Đông Hải khuyên người bệnh đái tháo đường nên chăm sóc, vệ sinh kỹ lưỡng bàn chân, bàn tay, không đi chân đất, chọn giày thoải mái, vệ sinh giày thường xuyên để loại bỏ vi khuẩn, nấm mốc. Uống thuốc đúng chỉ định của bác sĩ, ăn nhiều chất xơ và đạm (rau củ, salad, súp lơ, thịt, cá, trứng...), hạn chế đồ ăn nhiều tinh bột (cơm, mì...), tập thể dục đều đặn 30 phút một ngày... giúp kiểm soát tốt đường huyết.

Người bị côn trùng cắn, trầy xước, tổn thương ngoài da cần được rửa sạch bằng nước muối loãng. Nếu sau 1-2 ngày vết thương không khô, không lành bạn nên đến chuyên khoa nội tiết - đái tháo đường để khám và điều trị.

Nguyễn Trạm