Bệnh nhân bị suy tuyến thượng thận nổi mụn nhọt trên má dẫn đến nhiễm trùng máu, tụt huyết áp, khó thở.
Ông Nguyễn Thành Yên (66 tuổi, Bình Phước) bị nhọt độc gây sốt âm ỉ nên đến bệnh viện địa phương điều trị. Vết thương không lành, anh xin xuất viện. Chiều 25/3, sau khi xuất viện được 3 ngày, anh có biểu hiện sốt, nôn ói, ăn kém, huyết áp tụt, khó thở và được gia đình đưa đi cấp cứu.
BS.CKI Tôn Minh Trí, Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, tiếp nhận một bệnh nhân sốt 38,5 độ, huyết áp 70/60 mgHg (bình thường 120/80 mgHg), chỉ số nhiễm khuẩn huyết 4,1 ng. /ml, gấp 82 lần bình thường. Gia đình cho biết anh bị suy tuyến thượng thận mãn tính đã 8 năm.
Bác sĩ Trí cho biết bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết gây suy thượng thận cấp trên nền suy thượng thận mạn tính. Các bác sĩ truyền dung dịch nước muối sinh lý, tiêm thuốc điều hòa nước và điện giải, bổ sung hormone thay thế.
Yến được chuyển vào khoa Hồi sức tích cực (ICU) để kiểm tra suy thượng thận cấp mỗi 4-6 giờ, ngăn ngừa tái phát và dùng kháng sinh để điều trị nhiễm trùng huyết. Sau đó, bác sĩ khoa Nội tiết - Đái tháo đường tiếp tục theo dõi, điều chỉnh thuốc và đánh giá thêm. Ngày 5/4, anh khỏi bệnh và được xuất viện tái khám định kỳ do suy tuyến thượng thận.
Sức khỏe bệnh nhân được theo dõi tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM. Hình ảnh: Nguyễn Trạm
Suy thượng thận cấp là tình trạng thiếu hụt cấp tính hormone corticosteroid. Loại hormone này do tuyến thượng thận tiết ra, có vai trò điều hòa chuyển hóa gluxit, dị hóa protein, chuyển hóa canxi... Nguyên nhân gây suy thượng thận cấp bao gồm nhiễm trùng; phẫu thuật, xuất huyết tuyến thượng thận; Sau khi dùng thuốc chống đông, ngưng corticoid đột ngột... Bệnh nhân thường bị rối loạn tiêu hóa (nôn, kém ăn...) tụt huyết áp, tay chân lạnh...
Theo bác sĩ Trí, 24 giờ đầu sau khi có dấu hiệu suy thượng thận cấp là giai đoạn nguy hiểm. Mất nước, sốt cao, mất ý thức, rối loạn nhịp tim… có thể xảy ra bất cứ lúc nào. Bệnh nhân cần nhập viện theo dõi để tránh tử vong. Chẩn đoán suy thượng thận cấp thường khó khăn do triệu chứng lâm sàng không rõ ràng, dễ bỏ sót, dễ nhầm với chẩn đoán trụy tim mạch chưa rõ nguyên nhân. Trường hợp của ông Yên, dựa vào tiền sử suy thận mạn và các triệu chứng sốt, ăn uống kém, nhiễm trùng vết mổ… bác sĩ nghĩ ngay đến suy thượng thận cấp và điều trị kịp thời.
Bệnh nhân suy thượng thận cần tái khám định kỳ với bác sĩ chuyên khoa nội tiết - đái tháo đường để được chỉ định xét nghiệm, điều chỉnh liều corticoid phù hợp, tránh suy thượng thận cấp. Vắc xin phòng bệnh cúm và bệnh phế cầu khuẩn giúp ngăn ngừa nhiễm trùng. Khi có vết thương, sốt, chán ăn không rõ nguyên nhân... cần đến bệnh viện để khám.
Nguyễn Trạm
