Nong mạch máu tim vặn xoắn, vôi hóa cho cụ ông 82 tuổi

Ngày 6/4, ông Nguyễn Văn Sáu (82 tuổi, Bình Tân, TP.HCM) đến Bệnh viện Tâm Anh tái khám sau một tuần đặt stent mạch vành phải. Hiện tại, sức khỏe của ông đang hồi phục nhanh chóng, không còn tức ngực, khó thở. Thiếu máu cơ tim và chức năng co bóp được cải thiện.

Trước đó, ông Sáu nhập viện trong tình trạng nguy kịch: Đau ngực dữ dội kéo dài, khó thở, toàn thân lạnh toát, vã mồ hôi. Động mạch vành phải hẹp nặng (95%), xoắn nhiều, vôi hóa. Ngoài ra, động mạch vành trái cũng hẹp hơn 50%, vôi hóa nhiều đoạn. Điều này gây ra lưu lượng máu đến tim kém. Nếu không được điều trị kịp thời, bệnh nhân sẽ bị nhồi máu cơ tim.

BS.CKII Huỳnh Ngọc Long, Giám đốc Trung tâm Can thiệp mạch máu Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, cho biết hai thách thức lớn nhất trong can thiệp mạch vành là vôi hóa và xoắn mạch. Khi mạch máu bị xoắn, stent không mở rộng theo yêu cầu. Ngoài ra, mạch máu bị vôi hóa cứng đến mức gần như không thể nong rộng stent đến kích thước mong muốn nếu thực hiện bằng kỹ thuật thông thường. Stent không mở rộng tối ưu sẽ dẫn đến hình thành huyết khối gây hẹp nghiêm trọng.

Để khắc phục những khó khăn này, nhóm nghiên cứu đã sử dụng ống thông lớn hơn (đường kính 7F, bình thường chỉ 6F), hình dáng ống thông phù hợp với hướng của mạch máu để đưa vào động mạch vành. Đồng thời, bác sĩ tạo lực đẩy của bóng và stent tốt hơn. Bên cạnh đó, bác sĩ sử dụng loại dây chuyên dụng có độ cứng và độ trơn tối ưu giúp “ép” mạch máu làm căng bóng, giúp stent đi qua vị trí xoắn đến điểm hẹp dễ dàng hơn. Ngoài ra, do mạch máu bị vôi hóa, kém đàn hồi nên quá trình đưa bóng vào, bơm bóng, rút ​​bóng trong quá trình nong mạch stent phải nhanh, áp lực vừa phải để tránh làm vỡ mạch máu.

Trước khi can thiệp, bác sĩ tiến hành siêu âm nội mạch (IVUS), kiểm tra kỹ mạch máu để nắm bắt chính xác mức độ, hình thái của các mảng vôi hóa, từ đó đo kích thước mạch máu cần đặt stent.

ThS.BS Võ Anh Minh, Trưởng đơn vị Can thiệp mạch vành, Trung tâm Can thiệp mạch máu chia sẻ: “Hầu hết các ca nong mạch vành chỉ đặt stent có đường kính lớn nhất là 4,5mm. Nhờ IVUS đo kích thước lòng mạch chuẩn và chính xác, chúng tôi đã chọn loại stent “khổng lồ” 5.0 mm cho đoạn động mạch bị hẹp, stent phía xa sẽ được nong to đường kính 5.5 – 6.0 mm giúp stent bám chắc vào thành mạch. , ngăn chặn thu hẹp hơn nữa.

Stent được đưa đến đúng vị trí chỉ sau 20 phút. Kết quả siêu âm mạch vành sau can thiệp cho thấy, stent đã được nong rất tốt, tái thông hoàn toàn tim cho bệnh nhân.

Bằng cách luồn ống thông qua động mạch quay (tại cổ tay), bệnh nhân có thể đi lại ngay sau thủ thuật và tháo băng ép sau 2-3 giờ (thay vì 24 giờ như can thiệp động mạch đùi). Anh được xuất viện sau hai ngày, tiếp tục uống thuốc theo chỉ định và tái khám định kỳ.

Bác sĩ Minh cho biết, ở những bệnh nhân lớn tuổi, động mạch vành thường bị xoắn và co thắt nhiều hơn khiến máu không thể lưu thông theo con đường sinh lý bình thường. Các động mạch vành bị vôi hóa, xoắn (tích tụ canxi trong thành động mạch) có nguy cơ tắc nghẽn cao hơn các mạch máu bình thường. Để can thiệp nong mạch bằng bóng trong những trường hợp này, bác sĩ phải kết hợp nhiều kỹ thuật như siêu âm nội mạch (IVUS), khoan xơ vữa (Rotablator), nong mạch bằng bóng với áp lực phù hợp… để mở lòng mạch. , ngăn ngừa tái hẹp.

Thu Hà
Hình ảnh: Bệnh viện Tâm Anh